{"id":41,"date":"2010-09-11T08:33:13","date_gmt":"2010-09-11T06:33:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.donsp.sk\/donsp\/?page_id=41"},"modified":"2025-11-27T09:09:33","modified_gmt":"2025-11-27T07:09:33","slug":"oddelenie-klinickej-mikrobiologie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.donsp.sk\/donsp\/svalz\/oddelenie-klinickej-mikrobiologie\/","title":{"rendered":"Oddelenie klinickej mikrobiol\u00f3gie"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-columns alignwide visbg is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center visboard is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:50%\">\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-table is-style-regular\"><table><tbody><tr><td><strong>Prim\u00e1r oddelenia: <\/strong><\/td><td>MUDr. Adriana Per\u017eelov\u00e1<\/td><\/tr><tr><td>email<\/td><td><a href=\"tel:4210435801262\"><\/a><a href=\"mailto:perzelova@donsp.sk\">perzelova@donsp.sk<\/a><\/td><\/tr><tr><td>tel.<\/td><td><a href=\"tel:4210435801370\">+421 043 5801 370<\/a><\/td><\/tr><tr><td>mobil<\/td><td><a href=\"tel:421911796683\">+421 911 796 683<\/a><\/td><\/tr><tr><td><strong>Z\u00e1stupca prim\u00e1ra: <\/strong><\/td><td>&nbsp;Ing. Tak\u00e1\u010dov\u00e1<\/td><\/tr><tr><td>mobil<\/td><td><a href=\"tel:421903712968\">+421 903 712 968<\/a><\/td><\/tr><tr><td><strong>ved\u00faca laborantka<\/strong><\/td><td>Mgr. Jana Svoren\u010d\u00edkov\u00e1<\/td><\/tr><tr><td>tel.<\/td><td><a href=\"tel:421435801391\">+421 43 5801 391<\/a><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center visboard is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:50%\">\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-table is-style-regular\"><table><tbody><tr><td>pr\u00edjem biologick\u00e9ho materi\u00e1lu<\/td><td><a href=\"tel:421435801544\">+421 43 5801 544<\/a><\/td><\/tr><tr><td>\u0161peci\u00e1lna bakteriol\u00f3gia a respira\u010dn\u00e9 n\u00e1kazy&nbsp;<\/td><td><a href=\"tel:421435801285\"><\/a><a href=\"tel:421435801492\">+421 43 5801 492<\/a><\/td><\/tr><tr><td>imunos\u00e9rologick\u00e9 vy\u0161etrenia&nbsp;<\/td><td><a href=\"tel:421435801491\">+421 43 5801 491<\/a><\/td><\/tr><tr><td>testovanie \u00fa\u010dinnosti antimikrobi\u00e1lnych l\u00e1tok<\/td><td><a href=\"tel:421435801497\">+421 43 5801 497<\/a><\/td><\/tr><tr><td>mikroskopick\u00e1 a parazit\u00e1rna diagnostika<\/td><td><\/td><\/tr><tr><td>pr\u00edprava kultiva\u010dn\u00fdch m\u00e9di\u00ed a&nbsp;roztokov<\/td><td><a href=\"tel:421435801496\">+421 43 5801 496<\/a><\/td><\/tr><tr><td>dekontamin\u00e1cia a pr\u00edprava steriln\u00fdch materi\u00e1lov&nbsp;<\/td><td><a href=\"tel:421435801494\">+421 43 5801 494<\/a><\/td><\/tr><tr><td>denn\u00e1 miestnos\u0165<\/td><td><a href=\"tel:421435801495\">+421 43 5801 495<\/a><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-file\"><a id=\"wp-block-file--media-9dcb4421-053c-4231-85fd-88b21d83a5ba\" href=\"https:\/\/www.donsp.sk\/donsp\/wp-content\/uploads\/ziadankaOKM-1.odt\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>\u017eiadankaOKM<\/strong><\/a><a href=\"https:\/\/www.donsp.sk\/donsp\/wp-content\/uploads\/ziadankaOKM-1.odt\" class=\"wp-block-file__button wp-element-button\" download aria-describedby=\"wp-block-file--media-9dcb4421-053c-4231-85fd-88b21d83a5ba\">Stiahnu\u0165<\/a><\/div>\n\n\n\n<p>Oddelenie klinickej mikrobiol\u00f3gie je organiza\u010dnou zlo\u017ekou&nbsp;nemocnice ako samostatn\u00fd medic\u00ednsky odbor interdisciplin\u00e1rneho charakteru. Svoju \u010dinnos\u0165 vykon\u00e1va v&nbsp;r\u00e1mci lie\u010debno-prevent\u00edvnej starostlivosti,&nbsp;v&nbsp;s\u00falade s&nbsp;koncepciou odboru klinickej mikrobiol\u00f3gie (Vestn\u00edk MZ SR \u010d. 19368\/2006 z&nbsp;21.8.2006)<\/p>\n\n\n\n<p>M\u00e1 vypracovan\u00e9 \u0161tandardn\u00e9 pracovn\u00e9 postupy (\u0160PP), ktor\u00e9 s\u00fa prisp\u00f4soben\u00e9 jej hlavn\u00fdm \u00faloh\u00e1m. Hlavnou n\u00e1pl\u0148ou oddelenia klinickej mikrobiol\u00f3gie je poskytovanie komplexnej mikrobiologickej diagnostiky na stanovenie etiol\u00f3gie mikrobi\u00e1lnych ochoren\u00ed a stanovenie kauznej antiinfek\u010dnej, pr\u00edpadne imunomodula\u010dnej terapie.<\/p>\n\n\n\n<p>Oddelenie sa podie\u013ea na opatreniach proti vzniku a&nbsp;\u0161\u00edreniu infek\u010dn\u00fdch ochoren\u00ed. Vykon\u00e1va konzulta\u010dn\u00fa \u010dinnos\u0165 v&nbsp;spolupr\u00e1ci s&nbsp;klinick\u00fdmi pracovn\u00edkmi a&nbsp;epidemiol\u00f3gom.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>INFORM\u00c1CIE<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Na oddelen\u00ed klinickej mikrobiol\u00f3gie (OKM) je jednosmenn\u00e1 prev\u00e1dzka s&nbsp;\u00fastavnou pohotovostnou slu\u017ebou. Je zriaden\u00e9 na pr\u00edzem\u00ed samostatn\u00e9ho pavil\u00f3nu, ved\u013ea lek\u00e1rne DONsP.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Denn\u00e1 prev\u00e1dzka: 7.00 h \u2013 15.00 h<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00dastavn\u00e1 pohotovostn\u00e1 slu\u017eba <\/strong>(\u00daPS)<\/p>\n\n\n\n<p>\u00daPS sa vykon\u00e1va na oddelen\u00ed klinickej mikrobiol\u00f3gie v <strong>sobotu od 6.00 h do 14.00<\/strong> <strong>h<\/strong> a v <strong>nede\u013eu od 6.00 h do 9.00 h <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Slu\u017ebu vykon\u00e1vaj\u00fa v sobotu dve laborantky a jeden vysoko\u0161kol\u00e1k, v nede\u013eu jedna laborantka. Rozpis slu\u017eieb sa rob\u00ed&nbsp; mesa\u010dne. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>V&nbsp;pr\u00edpade \u017eivot ohrozuj\u00facej situ\u00e1cie sa na \u017eiados\u0165 lek\u00e1ra OKM zabezpe\u010duje slu\u017ebu i mimo uveden\u00fdch hod\u00edn. <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u010cINNOS\u0164 OKM<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Hlavn\u00fdm odborn\u00fdm obsahom klinickej mikrobiol\u00f3gie je <strong>diagnostika:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>bakteri\u00e1lnych, v\u00edrusov\u00fdch, parazit\u00e1rnych a mykotick\u00fdch ochoren\u00ed d\u00f4kazom mikroorganizmov &#8211; kultiva\u010dn\u00fdmi, s\u00e9rologick\u00fdmi a mikroskopick\u00fdmi met\u00f3dami.<\/p>\n\n\n\n<p>Oddelenie klinickej mikrobiol\u00f3gie zabezpe\u010duje laborat\u00f3rne vy\u0161etrenia v&nbsp;r\u00e1mci lie\u010debno-prevent\u00edvnej starostlivosti pre pacientov DONsP Doln\u00fd Kub\u00edn, HNsP Trsten\u00e1, ambulantn\u00fdch pacientov regi\u00f3nu Orava,&nbsp;z&nbsp;in\u00fdch regi\u00f3nov a&nbsp;cudzincov pod\u013ea po\u017eiadaviek o\u0161etruj\u00facich lek\u00e1rov.<\/p>\n\n\n\n<p>Mikrobiologick\u00fdmi vy\u0161etreniami a&nbsp;interpret\u00e1ciou ich v\u00fdsledkov sa podie\u013ea na diagnostike, lie\u010dbe, monitorovan\u00ed lie\u010dby a&nbsp;stanoven\u00ed progn\u00f3zy ochoren\u00ed os\u00f4b. Odber a spracovanie materi\u00e1lu sa riadi pod\u013ea platn\u00fdch postupov uveden\u00fdch v pr\u00edslu\u0161n\u00fdch met\u00f3dach.<\/p>\n\n\n\n<p>Prev\u00e1dzkov\u00fd poriadok OKM je vypracovan\u00fd v&nbsp;s\u00falade s&nbsp;koncepciou,&nbsp;Nariaden\u00edm vl\u00e1dy SR \u010d. 553\/2007 Z. z. o&nbsp;podrobnostiach o&nbsp;po\u017eiadavk\u00e1ch na prev\u00e1dzku zdravotn\u00edckych zariaden\u00ed z&nbsp;h\u013eadiska ochrany zdravia a&nbsp;je z\u00e1v\u00e4zn\u00fd pre v\u0161etk\u00fdch pracovn\u00edkov OKM.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>V\u00edzia, (politika) OKM<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>V\u00edzia (politika) oddelenia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>1.&nbsp;Spr\u00e1vnos\u0165 a&nbsp;presnos\u0165 diagnostiky bud\u00fa hlavn\u00fdmi hodnotite\u013emi kvality na\u0161ich \u010dinnost\u00ed, udr\u017eiavan\u00edm a&nbsp;zdokona\u013eovan\u00edm syst\u00e9mu zabezpe\u010dovania kvality pod\u013ea STN EN ISO 9001:2001 chceme poskytova\u0165 klientom (lek\u00e1rom, pacientov) primeran\u00fa istotu, \u017ee v\u00fdsledky na\u0161ej \u010dinnosti maj\u00fa po\u017eadovan\u00fa kvalitu.<\/p>\n\n\n\n<p>2.&nbsp;Vytv\u00e1ra\u0165 podmienky pre to, aby v\u00fdsledky na\u0161ej \u010dinnosti boli st\u00e1le v&nbsp;s\u00falade s&nbsp;platn\u00fdmi legislat\u00edvnymi normami a predpismi.<\/p>\n\n\n\n<p>3.&nbsp;Ka\u017ed\u00fd pracovn\u00edk OKM mus\u00ed c\u00edti\u0165 a nies\u0165 zodpovednos\u0165 za v\u00fdsledky svojej pr\u00e1ce. Zdravotn\u00edcki pracovn\u00edci oddelenia s\u00fa systematicky veden\u00ed k&nbsp;rozvoju svojich znalost\u00ed a&nbsp;zru\u010dnost\u00ed pravideln\u00fdm vzdel\u00e1van\u00edm (pl\u00e1n vzdel\u00e1vania).<\/p>\n\n\n\n<p>4.&nbsp;Zabezpe\u010dovanie kvality nesmie by\u0165 na \u00fakor bezpe\u010dnosti a ochrany zdravia pracovn\u00edkov OKM.<\/p>\n\n\n\n<p>5.&nbsp;Cielene vyh\u013ead\u00e1va\u0165 a&nbsp;na\u010d\u00fava\u0165 potreb\u00e1m na\u0161ich klientov (lek\u00e1rov, pacientov), z\u00edskan\u00e9 poznatky vyhodnocova\u0165 a&nbsp;pou\u017e\u00edva\u0165 k&nbsp;zv\u00fd\u0161eniu ich spokojnosti s&nbsp;na\u0161imi slu\u017ebami roz\u0161\u00edren\u00fdm palety vy\u0161etrovac\u00edch met\u00f3d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>CHARAKTERISTIKA \u010cINNOSTI OKM<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>OKM prev\u00e1dzkuje syst\u00e9m mana\u017e\u00e9rstva kvality a&nbsp;laborat\u00f3ria OKM s\u00fa certifikovan\u00e9 pod\u013ea STN EN ISO 9000:2001. Oddelenie klinickej mikrobiol\u00f3gie m\u00e1 vypracovan\u00e9 \u0161tandardn\u00e9 pracovn\u00e9 postupy, ktor\u00e9 s\u00fa prisp\u00f4soben\u00e9 jej hlavn\u00fdm \u00faloh\u00e1m. Hlavnou n\u00e1pl\u0148ou oddelenia klinickej mikrobiol\u00f3gie je poskytovanie komplexnej mikrobiologickej diagnostiky na stanovenie etiol\u00f3gie mikrobi\u00e1lnych ochoren\u00ed a stanovenie kauznej antiinfek\u010dnej, pr\u00edpadne imunomodula\u010dnej terapie.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Cie\u013e OKM<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Hlavn\u00fdm cie\u013eom OKM je vykon\u00e1va\u0165 diagnostiku bakteri\u00e1lnych, v\u00edrusov\u00fdch, parazit\u00e1rnych a mykotick\u00fdch mikroorganizmov, najnov\u0161\u00edmi dostupn\u00fdmi kultiva\u010dn\u00fdmi, s\u00e9rologick\u00fdmi a mikroskopick\u00fdmi met\u00f3dami&nbsp; v&nbsp;s\u00falade s&nbsp;normami spr\u00e1vnej laborat\u00f3rnej praxe vr\u00e1tane internej a&nbsp;externej kontroly kvality na n\u00e1rodnej a&nbsp;medzin\u00e1rodnej \u00farovni.<\/p>\n\n\n\n<p>Tieto ciele pl\u00e1nujeme dosiahnu\u0165 takto:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dodr\u017eiavan\u00edm syst\u00e9mu kvality v laborat\u00f3rnych \u00fasekoch zabezpe\u010di\u0165 kvalitn\u00fa diagnostiku, aby sa dosahovala vysok\u00e1 odbornos\u0165 a spo\u013eahlivos\u0165 pr\u00e1ce, bezpe\u010dnos\u0165 a objektivita.<\/li>\n\n\n\n<li>Zavies\u0165 nov\u00e9 met\u00f3dy \u2013 Western blot, PCR, IF a t\u00fdm dosiahnu\u0165 \u0161pecificitu vy\u0161etren\u00ed a skr\u00e1tenie intervalu vy\u0161etren\u00ed. Kompletn\u00e9 vyu\u017eitie vy\u0161etren\u00ed analyz\u00e1torom.<\/li>\n\n\n\n<li>Sledova\u0165 optim\u00e1lnos\u0165 \u010derpania \u0160ZM.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Met\u00f3dy<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>OKM prev\u00e1dzkuje syst\u00e9m mana\u017e\u00e9rstva kvality a&nbsp;laborat\u00f3ria OKM s\u00fa certifikovan\u00e9 pod\u013ea STN EN ISO 9001. Oddelenie klinickej mikrobiol\u00f3gie m\u00e1 vypracovan\u00e9 \u0161tandardn\u00e9 pracovn\u00e9 postupy, ktor\u00e9 s\u00fa prisp\u00f4soben\u00e9 jej hlavn\u00fdm \u00faloh\u00e1m.<\/p>\n\n\n\n<p>Hlavnou n\u00e1pl\u0148ou oddelenia klinickej mikrobiol\u00f3gie je diagnostika:<\/p>\n\n\n\n<p>bakteri\u00e1lnych, v\u00edrusov\u00fdch, parazit\u00e1rnych a mykotick\u00fdch mikroorganizmov, kultiva\u010dn\u00fdmi, s\u00e9rologick\u00fdmi a mikroskopick\u00fdmi met\u00f3dami.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>1 Bakteriologick\u00e9 vy\u0161etrenia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Kultiva\u010dn\u00e9 vy\u0161etrenia aer\u00f3bne, mikroaerofiln\u00e9, anaer\u00f3bne (za dodr\u017eania podmienok pre odber a&nbsp;transport na anaer\u00f3bnu kultiv\u00e1ciu), mikroskopick\u00e9 a&nbsp;s\u00e9rologick\u00e9 vy\u0161etrenia (uveden\u00e9 v&nbsp;\u010dasti imunos\u00e9rologick\u00e9 vy\u0161etrenia).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Klinick\u00fd materi\u00e1l na kultiva\u010dn\u00e9 (aer\u00f3bne, mikroaerofiln\u00e9, anaer\u00f3bne*) a mikroskopick\u00e9 vy\u0161etrenie:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>v\u00fdter z&nbsp;tonz\u00edl&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; prostatick\u00fd sekr\u00e9t<\/p>\n\n\n\n<p>v\u00fdter z&nbsp;nosa &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;ejakul\u00e1t<\/p>\n\n\n\n<p>v\u00fdter nasofaryngu&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; v\u00fdter z po\u0161vy<\/p>\n\n\n\n<p>v\u00fdter z&nbsp;laryngu&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; v\u00fdter z cervixu<\/p>\n\n\n\n<p>ster z&nbsp;jazyka&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;plodov\u00e1 voda, plodov\u00e9 obaly<\/p>\n\n\n\n<p>ster z&nbsp;buk\u00e1lnej sliznice&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; pop\u00e1leniny<\/p>\n\n\n\n<p>v\u00fdter z&nbsp;parodont\u00e1lneho v\u00e1\u010dku&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;v\u00fdter z kone\u010dn\u00edka<\/p>\n\n\n\n<p>aspir\u00e1t z&nbsp;maxil\u00e1rnych dut\u00edn&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; stolica<\/p>\n\n\n\n<p>sp\u00fatum&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;likvor<\/p>\n\n\n\n<p>bronchoalveol\u00e1rna lav\u00e1\u017e&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;punkt\u00e1t z&nbsp;abscesu -lokaliz\u00e1cia<\/p>\n\n\n\n<p>transtrache\u00e1lny aspir\u00e1t&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;punkt\u00e1t z&nbsp;v\u00fdpotku -lokaliz\u00e1cia<\/p>\n\n\n\n<p>v\u00fdter zo spojovkov\u00e9ho vaku&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; punkt\u00e1t hnis<\/p>\n\n\n\n<p>v\u00fdter z&nbsp;vonkaj\u0161ieho zvukovodu&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; krv na hemokultiv\u00e1ciu<\/p>\n\n\n\n<p>\u017eal\u00fado\u010dn\u00e1 sliznica na <em>Helicobacter pylori<\/em> &#8211; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;  &nbsp;opera\u010dn\u00fd materi\u00e1l \u2013 tkanivo<\/p>\n\n\n\n<p>ster z&nbsp;ko\u017ee&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;opera\u010dn\u00fd materi\u00e1l &#8211; tekutina<\/p>\n\n\n\n<p>ster z&nbsp;r\u00e1n a&nbsp;povrchov\u00fdch ko\u017en\u00fdch defektov (lokaliz\u00e1cia)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;  opera\u010dn\u00fd materi\u00e1l &#8211; v\u00fdter<\/p>\n\n\n\n<p>mo\u010d&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; pitevn\u00fd materi\u00e1l<\/p>\n\n\n\n<p>v\u00fdter z&nbsp;uretry&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; v\u00fdplach z dut\u00edn<\/p>\n\n\n\n<p>dialyz\u00e1t<\/p>\n\n\n\n<p>anaer\u00f3bna kultiv\u00e1cia*<\/p>\n\n\n\n<p>stolica na d\u00f4kaz tox\u00ednu <em>Clostridium difficile<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>kultiva\u010dn\u00e9 vy\u0161etrenie na GO<\/p>\n\n\n\n<p>\u017eal\u00fado\u010dn\u00fd obsah<\/p>\n\n\n\n<p>BK mikroskopia &#8211; lokaliz\u00e1cia<\/p>\n\n\n\n<p>* Za dodr\u017eania podmienok pre odber a&nbsp;transport materi\u00e1lu na anaer\u00f3bnu kultiv\u00e1ciu.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>In\u00fd materi\u00e1l po predch\u00e1dzaj\u00facej konzult\u00e1cii s&nbsp;bakteriologick\u00fdm laborat\u00f3riom <\/strong>&#8211; materi\u00e1ly na kultiva\u010dn\u00e9 vy\u0161etrenie kontamin\u00e1cie prostredia, predmetov a&nbsp;pracovn\u00edkov (ster z&nbsp;r\u00fak), \u00fa\u010dinnosti dekontamin\u00e1cie a&nbsp;steriliz\u00e1cie: ster z&nbsp;miesta vpichu, test na kontrolu steriliz\u00e1cie, vzdu\u0161n\u00fd sediment, vzorky na kontrolu sterility predmetov a&nbsp;materi\u00e1lov a&nbsp;pod.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2 Virologick\u00e9 a S\u00e9rologick\u00e9 vy\u0161etrenia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>2.1 Virologick\u00e1 diagnostika:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>V\u00edrusov\u00e9 hepatit\u00eddy<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>V\u00edrusov\u00e1 hepatit\u00edda typ A (HAV)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>anti HAV IgM (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p>anti HAV total (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>V\u00edrusov\u00e1 hepatit\u00edda typ B (HBV)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>HBsAg (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p>HBsAg \u2013 konfirma\u010dn\u00fd test<\/p>\n\n\n\n<p>anti HBs (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p>anti HBc (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>V\u00edrusov\u00e1 hepatit\u00edda typ C (HCV)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>anti HCV (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>HIV (V\u00edrus \u013eudskej imunodeficiencie)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong> a<\/strong>nti-HIV 1,2 (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Herpetick\u00e9 infekcie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong> Infekcie cytomegalov\u00edrusom (CMV)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong> a<\/strong>nti CMV IgM&nbsp; (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><strong> a<\/strong>nti CMV IgG&nbsp; (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Infekcie v\u00edrusom Epsteina a&nbsp;Barrovej (EBV)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong> a<\/strong>nti-VCA EBV &nbsp;IgM (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><strong> a<\/strong>nti-VCA EBV &nbsp;IgG (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><strong> a<\/strong>nti- EBNA-1 EBV IgG (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Infekcie v\u00edrusmi herpes simplex (HSV \u2013 1, HSV &#8211; 2)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong> a<\/strong>nti-HSV1\/2&nbsp; IgM (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><strong> a<\/strong>nti-HSV 1\/2 IgG (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>V\u00edrusov\u00e9 gastroenterit\u00eddy<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>priamy d\u00f4kaz antig\u00e9nu Rotav\u00edrusov (imunochromatografia)<\/p>\n\n\n\n<p>priamy d\u00f4kaz antig\u00e9nu Adenov\u00edrusov &nbsp;(imunochromatografia)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Respira\u010dn\u00e9 v\u00edrusy (Respira\u010dno-syncyci\u00e1lny v\u00edrus)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>RSV \u2013 priamy d\u00f4kaz antig\u00e9nu (imunochromatografia) &nbsp;<strong> &#8211; <\/strong>nasopharinge\u00e1lny sekr\u00e9t, v\u00fdplach<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2.2 Bakteriologick\u00e1 diagnostika :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Streptokokov\u00e9 infekcie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>antistreptolyz\u00edn O (\u03b2-hemolytick\u00e9 streptokoky) \u2013 ASLO (latex fixa\u010dn\u00fd test a nefelometria)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Syfilis <\/strong><em>(Treponema pallidum)<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>ne\u0161pecifick\u00e9 protil\u00e1tky:<\/p>\n\n\n\n<p>RRR \u2013 test (aglutina\u010dn\u00fd d\u00f4kaz reag\u00ednov)<\/p>\n\n\n\n<p>\u0161pecifick\u00e9 protil\u00e1tky:<\/p>\n\n\n\n<p>anti-ICE Syphilis Ig celkov\u00e9 <em>Treponema pallidum<\/em> (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Gastroenterit\u00eddy <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>priamy d\u00f4kaz antig\u00e9nu <em>Helicobacter pylori<\/em> (imunochromatografia) \u2013 zo stolice<\/p>\n\n\n\n<p><em>Helicobacter pylori<\/em>\u2013 latexov\u00e1 aglutin\u00e1cia &#8211; s\u00e9rum<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Boreli\u00f3za <em>(Borrelia burgdorferi, afzelii, garinnii)<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong> a<\/strong>nti- Borrelia IgG (EIA) <em>(Borrelia burgdorferi, afzelii, garinnii)<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>anti- Borrelia IgM (EIA) <em>(Borrelia burgdorferi, afzelii, garinnii)<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Chlam\u00fddiov\u00e9 infekcie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><em>Chlamydia pneumoniae<\/em> IgM (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><em>Chlamydia pneumoniae<\/em> IgG (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><em>Chlamydia trachomatis <\/em> IgM (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><em>Chlamydia trachomatis <\/em> IgA (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><em>Chlamydia trachomatis <\/em> IgG (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p>Chlam\u00fddiov\u00fd antig\u00e9n (EIA) \u2013 mo\u010d, ster uretra, ster uterus<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Mykoplazmov\u00e9 infekcie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><em>Mycoplasma<\/em><em> pneumoniae<\/em> IgM &nbsp;(EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><em>Mycoplasma<\/em><em> pneumoniae <\/em> IgG&nbsp; (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Salmonel\u00f3zy<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Widalov\u00e1 reakcia \u2013 <em>Salmonella typhi <\/em>&#8211; (aglutin\u00e1cia)<\/p>\n\n\n\n<p>Vi \u2013 antig\u00e9n (aglutin\u00e1cia) \u2013 len u&nbsp;vybran\u00fdch pacientov<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Yersini\u00f3za<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Widalov\u00e1 reakcia \u2013 <em>Yersinia enterocolitica <\/em>&#8211; (aglutin\u00e1cia)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2.3 S\u00e9rologick\u00e1 diagnostika parazit\u00f3z:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Larv\u00e1lna toxokar\u00f3za<\/p>\n\n\n\n<p><em>Toxocara canis. <\/em>IgG<\/p>\n\n\n\n<p><em>Toxocara canis <\/em>avidita IgG<\/p>\n\n\n\n<p>Toxoplazm\u00f3za<\/p>\n\n\n\n<p><em>Toxoplasma gondii <\/em>IgM&nbsp; (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><em>Toxoplasma gondii <\/em>IgA&nbsp; (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><em>Toxoplasma gondii<\/em> IgG&nbsp;&nbsp; (EIA)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2.4 In\u00e1 s\u00e9rologick\u00e1 diagnostika<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Reumatoidn\u00e9 markery <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Reumatoidn\u00fd faktor RF \u2013 latex fixa\u010dn\u00fd test a nefelometria<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Prote\u00edny ak\u00fatnej f\u00e1zy z\u00e1palu <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>C reakt\u00edvny prote\u00edn&nbsp; CRP &#8211; latex fixa\u010dn\u00fd test a nefelometria<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Protil\u00e1tky proti kravsk\u00e9mu mlieku <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>protil\u00e1tky triedy IgG proti kravsk\u00e9mu mlieku<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Protil\u00e1tky proti gliad\u00ednu <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>protil\u00e1tky triedy IgG proti gliad\u00ednu<\/p>\n\n\n\n<p>protil\u00e1tky triedy IgA proti gliad\u00ednu<\/p>\n\n\n\n<p><strong>3 Mykologick\u00e9 vy\u0161etrenia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Mikroskopick\u00e9 a&nbsp;kultiva\u010dn\u00e9 vy\u0161etrenia na kvasinkovit\u00e9 mikroorganizmy zo v\u0161etk\u00fdch materi\u00e1lov uveden\u00fdch v&nbsp;\u010dasti bakteriologick\u00e9 vy\u0161etrenie.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>4 Parazitologick\u00e9 vy\u0161etrenia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Kultiva\u010dn\u00e9 a&nbsp;mikroskopick\u00e9 vy\u0161etrenia:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><em>Trichomonas vaginalis<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Parazitologick\u00e9 vy\u0161etrenia (mikroskopick\u00e9):<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u010crevn\u00e9 parazit\u00f3zy, vy\u0161etrenie stolice a diagnostika <em>Enterobius vermicularis<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Parazitologick\u00e9 vy\u0161etrenie mo\u010du<\/p>\n\n\n\n<p>Parazitologick\u00e9 vy\u0161etrenie sp\u00fata, indukovan\u00e9ho sp\u00fata a&nbsp;bronchoalveol\u00e1rnej lav\u00e1\u017ee (BAL)<\/p>\n\n\n\n<p>Parazitologick\u00e9 vy\u0161etrenie vagin\u00e1lneho a&nbsp;uretr\u00e1lneho sekr\u00e9tu<\/p>\n\n\n\n<p>Parazitologick\u00e9 vy\u0161etrenie duoden\u00e1lnej \u0161\u0165avy<\/p>\n\n\n\n<p><strong>5 Stanovenie citlivosti na antimikrobi\u00e1lne lie\u010div\u00e1 <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>VZORKY<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Za odber biologick\u00e9ho materi\u00e1lu je zodpovedn\u00fd ordinuj\u00faci lek\u00e1r!<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>1 \u00davod<\/p>\n\n\n\n<p>V\u00fdsledok mikrobiologick\u00e9ho vy\u0161etrenia z\u00e1vis\u00ed od:<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; odber biologick\u00e9ho materi\u00e1lu pred za\u010dat\u00edm lie\u010dby antimikrobi\u00e1lnymi liekmi (ak je vzorka odobrat\u00e1 v&nbsp;priebehu antimikrobi\u00e1lnej terapie, treba uvies\u0165 pou\u017eit\u00e9 antimikrobi\u00e1lne lieky a&nbsp;d\u00e1vkovanie)<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; odber do vhodnej odberovej s\u00fapravy<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; presn\u00e9ho ozna\u010denia vzorky a&nbsp;\u010ditate\u013en\u00e9ho vyplnenia sprievodn\u00e9ho l\u00edstka<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; spr\u00e1vnej techniky odberu biologickej vzorky<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; odberu biologickej vzorky bez ne\u017eiaducej prim\u00e1rnej a&nbsp;sekund\u00e1rnej kontamin\u00e1cie<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; odberu vhodnej biologickej vzorky, jej typickej \u010dasti<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; dostato\u010dne mno\u017estvo biologickej vzorky<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; r\u00fdchleho doru\u010denia vzorky<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; dodr\u017eiavania tepeln\u00e9ho re\u017eimu pri transporte a&nbsp;skladovan\u00ed vzorky<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Podmienky spr\u00e1vneho odberu a&nbsp;transportu vzorky:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>1.1 Znalos\u0165 etiopatogen\u00e9zy pr\u00edslu\u0161n\u00e9ho mikrobiologick\u00e9ho ochorenia, <\/strong>ktor\u00e1 je ur\u010duj\u00faca pri indik\u00e1cii spr\u00e1vneho odberu materi\u00e1lu z&nbsp;h\u013eadiska:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>a) miesta odberu <\/strong>v&nbsp;r\u00e1mci organizmu (druh tkaniva, sekr\u00e9tu, exkr\u00e9tu) a&nbsp;lokality v&nbsp;r\u00e1mci patologickej l\u00e9zie (okraje, spodina, stred) tak, aby sa pravdepodobnos\u0165 zachytenia mikroorganizmu v&nbsp;odobratej vzorke \u010do najviac zv\u00fd\u0161ila<\/p>\n\n\n\n<p><strong>b) \u010dasu odberu,<\/strong> ktor\u00fd treba robi\u0165 \u010do najsk\u00f4r od za\u010diatku ochorenia, ale aj so zrete\u013eom na pr\u00edtomnos\u0165 typick\u00fdch prejavov ochorenia, ako s\u00fa teplota, tvorba vezik\u00fal a pod., pri stanoven\u00ed protil\u00e1tok aj s&nbsp;oh\u013eadom na dynamiku ich tvorby<\/p>\n\n\n\n<p><strong>c) mno\u017estvo odoberan\u00e9ho materi\u00e1lu, <\/strong>ktor\u00e9 umo\u017en\u00ed optim\u00e1lny v\u00fdber laborat\u00f3rnych postupov<\/p>\n\n\n\n<p><strong>1.2 Znalos\u0165 z\u00e1kladn\u00fdch vlastnosti predpokladan\u00e9ho mikr\u00f3ba, <\/strong>ako s\u00fa citlivos\u0165 na kysl\u00edk, vyschnutie, teplotu a&nbsp;ostatn\u00e9 vplyvy.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>1.3 Vysvetlivky v\u00fdrazov, ktor\u00e9 sa opakovane pou\u017e\u00edvaj\u00fa v&nbsp;texte:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>a) Transport v&nbsp;chlade<\/strong> \u2013 transport v&nbsp;termoske pri +4 <span style=\"text-decoration: underline;\">+ <\/span>8 <sup>o<\/sup>C alebo s&nbsp;topiacim sa \u013eadom<\/p>\n\n\n\n<p><strong>b) Transportn\u00e9 m\u00e9dium <\/strong>\u2013 pre bakteriologick\u00e9, parazitologick\u00e9, mykologick\u00e9, pr\u00edp. virologick\u00e9 vy\u0161etrenia sa zvy\u010dajne pou\u017e\u00edvaj\u00fa komer\u010dne dostupn\u00e9 \u0161peci\u00e1lne transportn\u00e9 p\u00f4dy, ktor\u00e9 mo\u017eno zak\u00fapi\u0165, alebo sa m\u00f4\u017eu po dohode pripravi\u0165 v&nbsp;pr\u00edslu\u0161nom laborat\u00f3riu (podmienky a&nbsp;dobu skladovania deklaruje v\u00fdrobca, resp. dod\u00e1vate\u013e)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>c) Anaerobi\u00f3za \u2013 <\/strong>odber a&nbsp;transport odobratej vzorky bez pr\u00edstupu vzduchu, pr\u00edpadne v&nbsp;atmosf\u00e9re CO<sub>2<\/sub> a N<sub>2 <\/sub>; tekut\u00e9 materi\u00e1ly naj\u010dastej\u0161ie v&nbsp;sterilnej strieka\u010dke s&nbsp;ihlou, ktor\u00e1 je po vypuden\u00ed vzduchovej bubliny zapichnut\u00e1 a&nbsp;fixovan\u00e1 do gumenej z\u00e1tky (nie korkovej) a&nbsp;prelep\u00ed proti odpadnutiu, ostatn\u00e9 materi\u00e1ly v&nbsp;transportnej p\u00f4de alebo v&nbsp;sk\u00famavke naplnenej CO<sub>2 <\/sub>a&nbsp;pod.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>1.4 \u017diadanka o&nbsp;mikrobiologick\u00e9 vy\u0161etrenie (\u017eiadanka na OKM)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Na \u017eiadanke mus\u00ed by\u0165 \u010ditate\u013ene vyp\u00edsan\u00e9: priezvisko a&nbsp;meno, rodn\u00e9 \u010d\u00edslo, bydlisko, pois\u0165ov\u0148a \u010d., diagn\u00f3za, ATB lie\u010dba, d\u00e1tum\/\u010das odberu, pe\u010diatka ambulancie (oddelenia) a&nbsp;podpis lek\u00e1ra. K&nbsp;po\u017eadovan\u00e9mu vy\u0161etreniu za\u0161krtn\u00fa\u0165 vo\u013en\u00e9 pole: X<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>2 Postupy odberu biologick\u00e9ho materi\u00e1lu a&nbsp;transport<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Doporu\u010dujeme pou\u017e\u00edva\u0165 transportn\u00e9 m\u00e9di\u00e1 pri odbere materi\u00e1lu tamp\u00f3nom (napr.: AMIES)!<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Transportn\u00e9 m\u00e9dia dostanete na OKM.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2.1 Respira\u010dn\u00fd syst\u00e9m<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>2.1.1 Horn\u00e9 d\u00fdchacie cesty<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>a) V\u00fdter z&nbsp;nosa<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Steriln\u00fdm detoxikovan\u00fdm vatov\u00fdm tamp\u00f3n zavedieme skrutkovit\u00fdm pohybom do doln\u00e9ho nosov\u00e9ho priechodu po spodine nosovej dutiny. Po povytiahnut\u00ed zavedieme tamp\u00f3n nahor do prednej \u010dasti nosovej dutiny. V&nbsp;pr\u00edpade potreby zvlh\u010d\u00edme tamp\u00f3n steriln\u00fdm fyziologick\u00fdm roztokom. Po odbere tamp\u00f3n vlo\u017e\u00edme do transportn\u00e9ho m\u00e9dia (AMIES).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>b) V\u00fdter z&nbsp;tonz\u00edl<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Steriln\u00fdm detoxikovan\u00fdm vatov\u00fdm tamp\u00f3n \u010do najd\u00f4kladnej\u0161ie otrieme povrch jednej a&nbsp;potom druhej mandle. Tamp\u00f3nom rob\u00edme s\u00fa\u010dasne tri pohyby:<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; skrutkovito ot\u00e1\u010dame tamp\u00f3n okolo jeho pozd\u013a\u017enej osi<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;pos\u00favame tamp\u00f3n dopredu a&nbsp;dozadu po mandli<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; pos\u00favame tamp\u00f3n z&nbsp;prava do \u013eava po mandli<\/p>\n\n\n\n<p>Tamp\u00f3n sa nesmie dotkn\u00fa\u0165 kore\u0148a jazyka. U&nbsp;pacientov po tonzilekt\u00f3mii vykon\u00e1vame v\u00fdter zo zadnej steny faryngu (faryng\u00e1lneho obl\u00faka<strong>)<\/strong>. Po odbere tamp\u00f3n vlo\u017e\u00edme do transportn\u00e9ho m\u00e9dia (AMIES).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>c) V\u00fdter z&nbsp;nazofaryngu <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Odber vykon\u00e1vame steriln\u00fdm detoxikovan\u00fdm vatov\u00fdm tamp\u00f3n na m\u00e4kkom dr\u00f4te, ktor\u00fd mo\u017eno vytvarova\u0165 tak, aby sa dosiahli pr\u00edslu\u0161n\u00e9 oblasti. Koniec tamp\u00f3nu povytiahnut\u00ed ohneme o&nbsp;vn\u00fatorn\u00fd okraj sk\u00famavky v&nbsp;d\u013a\u017eke 2 \u2013 4 cm do 90\u02da &#8211; 110\u02da uhla. Po stla\u010den\u00ed jazyka tamp\u00f3n zavedieme na zadn\u00fd okraj m\u00e4kk\u00e9ho podnebia. Tamp\u00f3n oto\u010d\u00edme nahor a&nbsp;vej\u00e1rovit\u00fdm pohybom otrieme sliznicu v&nbsp;klenbe nazofaryngu. Po vytiahnut\u00ed tamp\u00f3n opatrne zasunieme do sk\u00famavky. Pre vy\u0161\u0161\u00ed zachy\u0165 mikroorganizmov sa doporu\u010duje pou\u017ei\u0165 transportn\u00e9 m\u00e9dium.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>d) V\u00fdter z&nbsp;laryngu <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Odber vykon\u00e1vame steriln\u00fdm detoxikovan\u00fdm vatov\u00fdm tamp\u00f3n na m\u00e4kkom dr\u00f4te, ktor\u00fd mo\u017eno vytvarova\u0165 tak, aby sa dosiahli pr\u00edslu\u0161n\u00e9 oblasti. Koniec tamp\u00f3nu povytiahnut\u00ed ohneme o&nbsp;vn\u00fatorn\u00fd okraj sk\u00famavky v&nbsp;d\u013a\u017eke 3 \u2013 5 4 cm do 120\u02da &#8211; 140\u02da uhla. Po stla\u010den\u00ed jazyka tamp\u00f3n zavedieme do laryngu. Vyzveme pacienta aby zaka\u0161\u013eal a&nbsp;s\u00fa\u010dasne mu&nbsp;vej\u00e1rovit\u00fdm pohybom tamp\u00f3nu vytrieme sliznice laryngu. Po vytiahnut\u00ed tamp\u00f3n opatrne zasunieme do sk\u00famavky. Pre vy\u0161\u0161\u00ed zachy\u0165 mikroorganizmov sa doporu\u010duje pou\u017ei\u0165 transportn\u00e9 m\u00e9dium.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2.1.2 Doln\u00e9 d\u00fdchacie cesty<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>a) Sp\u00fatum<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Sp\u00fatumsa odober\u00e1 r\u00e1no pre prvej expektor\u00e1cii. Pred odberom vzorky sp\u00fata si pacient d\u00f4kladne umyje zuby a vypl\u00e1chne \u00fasta \u010distou pitnou vodou a&nbsp;potom zhlboka zaka\u0161le. Vyka\u0161lan\u00e9 sp\u00fatum zachyt\u00ed do sterilnej polyetyl\u00e9novej n\u00e1dobky so \u0161irok\u00fdm hrdlom (sp\u00fatovky).<\/p>\n\n\n\n<p>Do laborat\u00f3ria sa doprav\u00ed ihne\u010f, alebo sa do 4 hod\u00edn m\u00f4\u017ee skladova\u0165 pri teplote +4 <sup>o<\/sup>C.<\/p>\n\n\n\n<p>Pre vy\u0161etrenie na mykobakt\u00e9rie sa odober\u00e1 aj sp\u00fatum zhroma\u017eden\u00e9 za nieko\u013eko (aj 24) hod\u00edn. Pre parazitologick\u00e9 vy\u0161etrenie sa odober\u00e1 indukovan\u00e9 sp\u00fatum (vyka\u0161\u013ean\u00e9 po podr\u00e1\u017eden\u00ed).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>b) Trache\u00e1lny aspir\u00e1t <\/strong>sa odober\u00e1 pomocou kat\u00e9tra, transportuje sa ako sp\u00fatum.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>c) Bronchoalveol\u00e1rna lav\u00e1\u017e (v\u00fdplach) <\/strong>je vhodn\u00fdm materi\u00e1lom najm\u00e4 pre virologick\u00e9, parazitologick\u00e9 alebo mykologick\u00e9 vy\u0161etrenie. Ide o&nbsp;v\u00fdkon, ktor\u00fd je indikovan\u00fd najm\u00e4 u&nbsp;imunokompromitovan\u00fdch pacientov alebo u&nbsp;mal\u00fdch det\u00ed so z\u00e1va\u017en\u00fdm klinick\u00fdm priebehom ochorenia, kde je nevyhnutn\u00e1 cielen\u00e1 \u0161pecifick\u00e1 antimikrobi\u00e1lna terapia.<\/p>\n\n\n\n<p>Pomocou bronchoskopu sa vprav\u00ed asi 60 ml (u dospel\u00e9ho, primerane menej u&nbsp;die\u0165a\u0165a) vla\u017en\u00e9ho fyziologick\u00e9ho roztoku (pre virologick\u00e9 vy\u0161etrenie transportn\u00e9ho m\u00e9dia) do pr\u00edslu\u0161nej \u010dasti d\u00fdchac\u00edch ciest a&nbsp;vhodnou pumpou (alebo strieka\u010dkou) sa jemne pomaly odsaje. Potom sa podobne vprav\u00ed a&nbsp;odsaje \u010fal\u0161\u00edch 60 ml roztoku, ktor\u00fd sa dost\u00e1va viac do perif\u00e9rie (bronchioly, alveoly). Obe d\u00e1vky , najlep\u0161ie v&nbsp;samostatn\u00fdch ozna\u010den\u00fdch n\u00e1dobk\u00e1ch, sa odo\u0161l\u00fa do laborat\u00f3ria, na virologick\u00e9 v\u017edy v&nbsp;chlade.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>d) Pleur\u00e1lny punkt\u00e1t a&nbsp;hnis <\/strong>z&nbsp;abscesu sa odober\u00e1 a&nbsp;zasiela s&nbsp;oh\u013eadom na mo\u017en\u00fa anaer\u00f3bnu fl\u00f3ru pri zachovan\u00ed podmienok anaerobi\u00f3zy. Z&nbsp;dr\u00e9novan\u00e9ho empy\u00e9mu sa odober\u00e1 vzorka (po o\u010disten\u00ed \u00fastia kat\u00e9tra) strieka\u010dkou, do laborat\u00f3ria sa zasiela obsah druhej strieka\u010dky (prv\u00e1 strieka\u010dka obsahuje hnis z&nbsp;kat\u00e9tra).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2.2 Gastrointestin\u00e1lny syst\u00e9m<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>a) V\u00fdter z&nbsp;kone\u010dn\u00edka<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Po stolici tamp\u00f3n zavedieme skrutkovit\u00fdm pohybom do kone\u010dn\u00edka tak \u010faleko, aby sa povrch tamp\u00f3nu zne\u010distil stolicou. Tamp\u00f3n z&nbsp;kone\u010dn\u00edka opatrne skrutkovit\u00fdm pohybom vytiahneme. Po odbere tamp\u00f3n vlo\u017e\u00edme do transportn\u00e9ho m\u00e9dia (AMIES).<\/p>\n\n\n\n<p>V\u00fdter z&nbsp;rekta sa odober\u00e1 len na bakteriologick\u00e9 vy\u0161etrenie a&nbsp;zasiela sa v&nbsp;transportnom m\u00e9diu. V\u00fdter odoberan\u00fd cielene na d\u00f4kaz \u0161igel transportova\u0165 pri izbovej teplote (nie v&nbsp;chlade!). V\u00fdter odoberan\u00fd cielene na d\u00f4kaz <em>Campylobacter jejuni<\/em> je nutn\u00e9 odobra\u0165 do pr\u00edslu\u0161n\u00e9ho transportn\u00e9ho m\u00e9dia. Na virologick\u00e9 vy\u0161etrenie (Adeno, Rota) je v\u00fdter nevhodn\u00fd, d\u00f4kaz v\u00edrusov sa m\u00f4\u017ee podari\u0165, ale negat\u00edvny v\u00fdsledok nie je spo\u013eahliv\u00fd.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>b) Stolica <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Stolica sa odober\u00e1 v&nbsp;mno\u017estve najmenej 2-3 g (asi ve\u013ekos\u0165 lieskov\u00e9ho orecha) do sterilnej n\u00e1doby so \u0161irok\u00fdm hrdlom na bakteriologick\u00e9, virologick\u00e9 a&nbsp;parazitologick\u00e9, pr\u00edp. mykologick\u00e9 vy\u0161etrenie. Zvy\u010dajne nie je potrebn\u00e9 transportn\u00e9 m\u00e9dium (ani na virologick\u00e9 vy\u0161etrenie) a&nbsp;len v\u00fdnimo\u010dne sa pre niektor\u00e9 virologick\u00e9 vy\u0161etrenie vy\u017eaduje transport v&nbsp;chlade.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Stolica na <em>Salmonella typhi<\/em> (nosi\u010dstvo na salmonely v\u0161eobecne)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Pri podozren\u00ed na nosi\u010dstvo salmonel odober\u00e1me do n\u00e1dobky so \u0161irok\u00fdm hrdlom druh\u00fa stolicu po podan\u00ed 1 ly\u017ei\u010dky s\u00edranu hore\u010dnat\u00e9ho v&nbsp;1,5 dcl vody. Stolica obsahuje bakt\u00e9rie vypuden\u00e9 zo \u017el\u010dov\u00fdch ciest. Reflex sa m\u00f4\u017ee opakova\u0165 v&nbsp;pr\u00edpade negativity po 3-5 d\u0148och.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>c) Perian\u00e1lny zlep <\/strong>sa odober\u00e1 pri podozren\u00ed na enterobi\u00f3zupod\u013ea Grahama a&nbsp;Brumpta, alternat\u00edvna met\u00f3da ster pod\u013ea Sch\u00fcffnera.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Grahamova a&nbsp;Brumptova met\u00f3da:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Pri tejto met\u00f3de sa na ko\u017en\u00e9 krkvy v&nbsp;okol\u00ed an\u00e1lneho otvoru pritla\u010d\u00ed pinzetou celof\u00e1nov\u00e1 lepiaca p\u00e1ska dlh\u00e1 asi 4 cm, opatrne sa stiahne, prenesie lepivou vrstvou nadol na podlo\u017en\u00e9 skl\u00ed\u010dko a&nbsp;priamo sa podrob\u00ed mikroskopick\u00e9mu vy\u0161etreniu.<\/p>\n\n\n\n<p>Vzorka sa odober\u00e1 hne\u010f po zobuden\u00ed. Vy\u0161etrenie sa odpor\u00fa\u010da vykona\u0165 v&nbsp;troch po sebe id\u00facich d\u0148och.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Sch\u00fcffnerova met\u00f3da so Sch\u00fcffnerovou ty\u010dinkou:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Sch\u00fcffnerovou ty\u010dinkou (je to sklenen\u00e1 ty\u010dinka dlh\u00e1 12-15 cm, priemeru 6-8 mm, na jednom konci vyf\u00faknut\u00e1 do gu\u013e\u00f4\u010dky priemeru asi 18 mm, na povrchu zdrsnen\u00e1)<\/p>\n\n\n\n<p>navlh\u010denou namo\u010den\u00edm do kvapky vodovodnej vody sa vytieraj\u00fa asi 10 sek\u00fand ko\u017en\u00e9 krkvy okolo an\u00e1lneho otvoru. Ty\u010dinka sa potom namo\u010d\u00ed do kvapky vody na podlo\u017enom&nbsp; skl\u00ed\u010dku. Postup sa opakuje 3 x a&nbsp;ty\u010dinka&nbsp; sa&nbsp; zvy\u010dajne \u201evyk\u00fape\u201c v&nbsp;2 kvapk\u00e1ch vody. Kvapky s&nbsp;nechaj\u00fa zaschn\u00fa\u0165, potom sa prejasnia paraf\u00ednov\u00fdm olejom a&nbsp;prezeraj\u00fa sa pri 60-100 n\u00e1sobnom zv\u00e4\u010d\u0161en\u00ed.<\/p>\n\n\n\n<p>Odber je vhodn\u00e9 po pou\u010den\u00ed vykona\u0165 priamo v&nbsp;parazitologickom laborat\u00f3riu.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>d) Bioptick\u00fd materi\u00e1l <\/strong>zo sliznice \u017eal\u00fadka na d\u00f4kaz <em>Helicobacter pylori<\/em> sa odober\u00e1 pri gastroskopii do 20 % gluk\u00f3zy a&nbsp;okam\u017eite sa transportuje do laborat\u00f3ria (dg. sa mikroskopicky).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>e) \u017dl\u010d <\/strong>alebo<strong> duoden\u00e1lny obsah <\/strong>sa odober\u00e1 duoden\u00e1lnou sondou alebo pri oper\u00e1cii a&nbsp;zasiela sa pri dodr\u017ean\u00ed podmienok <strong>anaerobi\u00f3zy.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>2.3 Infekcie urogenit\u00e1lneho syst\u00e9mu<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>a) Infekcie obli\u010diek a mo\u010dov\u00fdch ciest<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Mo\u010d<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>V&nbsp;s\u00fa\u010dasnosti sa d\u00e1va prednos\u0165 odberu necievkovan\u00e9ho mo\u010du do steriln\u00fdch sk\u00famaviek alebo kontajnerov.<\/p>\n\n\n\n<p>Mo\u010d sa vy\u0161etruje kvantitat\u00edvnymi met\u00f3dami. Zis\u0165uje sa po\u010det mikroorganizmov v&nbsp;1 ml mo\u010du (kvantitat\u00edvna bakteri\u00faria) zo stredn\u00e9ho pr\u00fadu mo\u010du. Odober\u00e1 sa prv\u00fd rann\u00fd mo\u010d.<\/p>\n\n\n\n<p>Odober\u00e1 sa do sterilnej uzatv\u00e1rate\u013enej n\u00e1dobky alebo do odberovej s\u00fapravy. Odober\u00e1 sa bu\u010f <strong>stredn\u00fd pr\u00fad mo\u010du<\/strong> (naj\u010dastej\u0161\u00ed odber 10-20 ml), alebo v&nbsp;indikovan\u00fdch pr\u00edpadoch po naplnen\u00ed mo\u010dov\u00e9ho mech\u00fara suprapubickou punkciou (5-10 ml), pr\u00edpadne (v\u00fdnimo\u010dne) cievkovan\u00edm. Odber u&nbsp;mu\u017ea a&nbsp;u&nbsp;\u017eeny sa l\u00ed\u0161i. Mu\u017e si pretiahne predko\u017eku, umyje \u017ealu\u010f vla\u017enou mydlovou vodou, opl\u00e1chne vodou a&nbsp;osu\u0161\u00ed sterilnou g\u00e1zou. Prv\u00fa porciu vymo\u010d\u00ed do odpadu a&nbsp;a\u017e potom do sterilnej odberovej n\u00e1doby. \u017dena si v&nbsp;podrepe (najlep\u0161ie vo vani) 3-kr\u00e1t namydl\u00ed a&nbsp;osprchuje rodidl\u00e1. Potom v&nbsp;tejto polohe pri otvoren\u00ed l\u00e1bi\u00ed rukou za\u010dne mo\u010di\u0165 a&nbsp;odoberie stredn\u00fd pr\u00fad do sterilnej odberovej n\u00e1doby.<\/p>\n\n\n\n<p>U&nbsp;mal\u00fdch det\u00ed treba vyvola\u0165 reflex na spont\u00e1nne mo\u010denie (Perezov reflex). Na odber mo\u017eno pou\u017ei\u0165 steriln\u00e9 plastov\u00e9 vrecko, ktor\u00e9 pripevn\u00edme na genit\u00e1lie po ich predch\u00e1dzaj\u00facom umyt\u00ed mydlom a&nbsp;pitnou vodou. Vrecko treba ihne\u010f po vymo\u010den\u00ed odstr\u00e1ni\u0165. Ak ned\u00f4jde k&nbsp;vymo\u010deniu po\u010das 30 min\u00fat, treba cel\u00fd postup opakova\u0165 s&nbsp;nov\u00fdm vreckom.<\/p>\n\n\n\n<p>Cievkovan\u00fd mo\u010d sa odober\u00e1 pri jednor\u00e1zovom cievkovan\u00ed mo\u010dov\u00e9ho mech\u00fara alebo z&nbsp;permanentn\u00e9ho novozaveden\u00e9ho kat\u00e9tra (odber vykona\u0165 ihne\u010f). Pri jednor\u00e1zovom cievkovan\u00ed odober\u00e1me mo\u010d po vypr\u00e1zdnen\u00ed asi jednej tretiny predpokladan\u00e9ho objemu mo\u010dov\u00e9ho mech\u00fara. Pri permanentnej cievke sa odober\u00e1 mo\u010d po d\u00f4kladnej dezinfekcii vonkaj\u0161ieho \u00fastia cievky 70% etanolom a&nbsp;odte\u010den\u00ed aspo\u0148 5 ml mo\u010du.<\/p>\n\n\n\n<p>Mo\u010d odobrat\u00fd suprapubickou punkciou v\u00fdrazne ozna\u010d\u00edme na sk\u00famavke i&nbsp;na \u017eiadanke.<\/p>\n\n\n\n<p>Takto z\u00edskan\u00fd mo\u010d ur\u00fdchlene transportujeme do laborat\u00f3ria v&nbsp;sterilnej sk\u00famavke!<\/p>\n\n\n\n<p>Po dohovore s&nbsp;laborat\u00f3riom je mo\u017en\u00e9 zasiela\u0165 mo\u010d na komer\u010dne dostupn\u00fdch nosi\u010doch p\u00f4d (Uricult a i.). Na bakteriologick\u00e9 vy\u0161etrenie sa mus\u00ed mo\u010d spracova\u0165 do 2 hod\u00edn po odbere, alebo sa mus\u00ed skladova\u0165 v&nbsp;chlade. Neodpor\u00fa\u010dame pre vysok\u00e9 n\u00e1klady odoberaj\u00faceho zdravotn\u00edckeho zariadenia a&nbsp;nemo\u017enos\u0165 vykona\u0165 testy kvantitat\u00edvnymi met\u00f3dami v&nbsp;laborat\u00f3riu.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Na anaer\u00f3bnu kultiv\u00e1ciu<\/strong> pri zachovan\u00ed podmienok <strong>anaerobi\u00f3zy<\/strong> (v&nbsp;sterilnej strieka\u010dke s&nbsp;ihlou, ktor\u00e1 je po vypuden\u00ed vzduchovej bubliny zapichnut\u00e1 a&nbsp;fixovan\u00e1 do gumovej z\u00e1tky).<\/p>\n\n\n\n<p>Pri podozren\u00ed, \u017ee ide o <strong>tuberkul\u00f3zu<\/strong> mo\u010dov\u00fdch ciest alebo pri Weilovej chorobe (leptospir\u00f3za), sa posiela na vy\u0161etrenie 100 \u2013 200 ml mo\u010du vo v\u00e4\u010d\u0161ej n\u00e1dobke.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Na virologick\u00e9 vy\u0161etrenie<\/strong> je zvy\u010dajne potrebn\u00e9 odobera\u0165 nieko\u013eko vzoriek mo\u010du (intermitentn\u00e9 vylu\u010dovanie v\u00edrusov mo\u010dom) s&nbsp;pridan\u00edm ATB.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>b) Infekcie reproduk\u010dn\u00e9ho syst\u00e9mu<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>V\u00fdtery z&nbsp;uretry, vag\u00edny, cervixu, vagin\u00e1lny alebo uretr\u00e1lny v\u00fdpotok, men\u0161trua\u010dn\u00e1 krv, sekr\u00e9t prostaty, hnis (abscesy), plodov\u00e1 voda, lochie, opera\u010dn\u00fd materi\u00e1l a&nbsp;pod. sa odoberaj\u00fa na vatov\u00fd tamp\u00f3n, pr\u00edpadne do vhodn\u00fdch steriln\u00fdch n\u00e1dobiek.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Gynekologick\u00e9 v\u00fdtery z&nbsp;po\u0161vy, cervixu vonkaj\u0161\u00edch pohlavn\u00fdch org\u00e1nov<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Steriln\u00fdm detoxikovan\u00fdm tamp\u00f3nom za kontroly po\u0161vov\u00fdm zrkadlom odober\u00e1me materi\u00e1l zo zadnej po\u0161vovej klenby alebo vonkaj\u0161ieho \u00fastia kr\u010dka maternice. Tamp\u00f3n vlo\u017e\u00edme do transportn\u00e9ho m\u00e9dia (AMIES).<\/p>\n\n\n\n<p>Na diagnostiku anaer\u00f3bnych a&nbsp;mikroaerofiln\u00fdch mikr\u00f3bov (<strong><em>Neisseria gonorrhoeae<\/em><\/strong> a&nbsp;i.) je vhodn\u00e9 pou\u017ei\u0165 pr\u00edslu\u0161n\u00e9 transportn\u00e9 p\u00f4dy alebo zabezpe\u010di\u0165 po\u010das transportu anaerobi\u00f3zu. Skl\u00ed\u010dko s&nbsp;n\u00e1terom sekr\u00e9tu na mikroskopick\u00fd prepar\u00e1t zasielame v\u017edy pri podozren\u00ed na infekciu vyvolan\u00fa <em>Neisseria gonorrhoeae.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Pri chlam\u00fddiov\u00fdch infekci\u00e1ch sa m\u00e1 robi\u0165 odber \u0161peci\u00e1lnou komer\u010dne dostupnou odberovou s\u00fapravou tak aby sa odobrali aj bunky a&nbsp;odber s\u00e9ra (vi\u010f pr\u00edslu\u0161n\u00e1 kapitola). Pri podozren\u00ed na chlam\u00fddiov\u00e9, mykoplazmov\u00e9 a&nbsp;ureaplazmov\u00e9 infekcie sa materi\u00e1l zasiela na vy\u0161etrenie v&nbsp;transportnom m\u00e9diu.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>V\u00fdter na mykoplazmy (M) a&nbsp;ureaplazmy<\/strong> (U) vykon\u00e1vame tamp\u00f3nom dodan\u00fdm z&nbsp;laborat\u00f3ria. Tamp\u00f3n vytrepeme v&nbsp;prilo\u017eenom m\u00e9diu. M\u00e9dium bez tamp\u00f3nu zasielame potom do laborat\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n<p>V\u00fdter na <strong><em>Trichomonas vaginalis <\/em><\/strong>vykon\u00e1vame tamp\u00f3nom dodan\u00fdm z&nbsp;laborat\u00f3ria (alebo komer\u010dn\u00e9ho) kultiva\u010dn\u00e9 parazitologick\u00e9 vy\u0161etrenie sa odober\u00e1 do transportn\u00e9ho m\u00e9dia pre trichomon\u00e1dy alebo pripraven\u00e9 v&nbsp;pr\u00edslu\u0161nom laborat\u00f3riu).<\/p>\n\n\n\n<p><strong> V\u00fdter z&nbsp;uretry<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Odber vykon\u00e1vame po o\u010disten\u00ed \u00fastia uretry sterilnou g\u00e1zou alebo tamp\u00f3nom a steriln\u00fdm detoxikovan\u00fdm tamp\u00f3nom na dr\u00f4te pomal\u00fdm zas\u00favan\u00edm a&nbsp;ot\u00e1\u010dan\u00edm tamp\u00f3nu do h\u013abky v&nbsp;dist\u00e1lnej \u010dasti. Pomal\u00fdm ot\u00e1\u010dav\u00fdm pohybom tamp\u00f3n vyberieme a&nbsp;vlo\u017e\u00edme do transportn\u00e9ho m\u00e9dia (pre <strong>mykoplazmy, ureaplazmy<\/strong> alebo pre <strong><em>Trichomonas vaginalis)<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Odpor\u00fa\u010dame zasiela\u0165 skl\u00ed\u010dko s&nbsp;n\u00e1terom sekr\u00e9tu na mikroskopick\u00e9 vy\u0161etrenie aj pri podozren\u00ed na bakteri\u00e1lnu vagin\u00f3zu.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>L\u00e9zie vonkaj\u0161ieho genit\u00e1lu <\/strong>sa odoberaj\u00fa ako ko\u017en\u00e9 l\u00e9zie, pri steroch na virologick\u00e9 vy\u0161etrenie je potrebn\u00e9 odobra\u0165 2 stery z&nbsp;toho ist\u00e9ho miesta (prv\u00fd obsahuje v\u00e4\u010d\u0161inou hlien a&nbsp;hod\u00ed sa lep\u0161ie na bakteriologick\u00e9 vy\u0161etrenie).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Ejakul\u00e1t <\/strong>(semeno) sa odober\u00e1 v&nbsp;mno\u017estve 1-2 ml. Na bakteriologick\u00e9 vy\u0161etrenie sa zasiela v&nbsp;podmienkach zachovania anaerobi\u00f3zy, na virologick\u00e9 vy\u0161etrenie bez transportn\u00e9ho m\u00e9dia a&nbsp;v&nbsp;chlade, na d\u00f4kaz chlam\u00fddi\u00ed v&nbsp;transportnom m\u00e9diu pre chlam\u00fddie.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2.4 Infekcie ko\u017ee a&nbsp;podko\u017eia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong> Ster z&nbsp;r\u00e1n a&nbsp;povrchov\u00fdch defektov ko\u017ee<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Steriln\u00fdm detoxikovan\u00fdm vatov\u00fdm tamp\u00f3nom otrieme z\u00e1palom zmenen\u00e9ho tkaniva alebo spodinu rany po odstr\u00e1nen\u00ed nekrotick\u00e9ho tkaniva (rozhranie zdrav\u00e9ho a&nbsp;z\u00e1palov\u00e9ho tkaniva). Pri rozsiahlej\u0161\u00edch ran\u00e1ch vykon\u00e1vame nieko\u013eko odberov s\u00fa\u010dasne na r\u00f4znych miestach.<\/p>\n\n\n\n<p>Na \u017eiadanke je vhodn\u00e9 bli\u017e\u0161ie \u0161pecifikova\u0165 miesto a&nbsp;druh rany.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>a) Vezikul\u00e1rna a&nbsp;pustul\u00e1rna tekutina <\/strong>sa odober\u00e1me po d\u00f4kladnom omyt\u00ed ko\u017ee steriln\u00fdm fyziologick\u00fdm roztokom <strong>(nikdy nie dezinfek\u010dn\u00fdm prostriedkom!)<\/strong>, najlep\u0161ie do sterilnej strieka\u010dky, ktor\u00fa mo\u017eno po fix\u00e1cii ihly adhez\u00edvnou p\u00e1skou(alebo do gumovej z\u00e1tky) priamo odosielame do laborat\u00f3ria (na d\u00f4kaz v\u00edrusov v&nbsp;chlade). V\u00fdnimo\u010dne sa po perfor\u00e1cii povrchu odober\u00e1 obsah a&nbsp;ster zo spodiny na such\u00fd tamp\u00f3n (na virologick\u00e9 vy\u0161etrenie ponori\u0165 do transportn\u00e9ho m\u00e9dia).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>b) Ko\u017en\u00e9 \u0161upiny, nechty, zo\u0161kraby z&nbsp;ko\u017en\u00fdch l\u00e9zi\u00ed <\/strong>sa odoberaj\u00fa asepticky (na ka\u017ed\u00fa \u010das\u0165 samostatn\u00e9 steriln\u00e9 in\u0161trument\u00e1rium) do sterilnej sk\u00famavky.<\/p>\n\n\n\n<p>Na virologick\u00e9 vy\u0161etrenie je vhodn\u00fd zo\u0161krab zo spodiny ko\u017enej l\u00e9zie zasielan\u00fd v&nbsp;transportnom m\u00e9diu v&nbsp;chlade.<\/p>\n\n\n\n<p>Na mykologick\u00e9 vy\u0161etrenie mo\u017eno zasiela\u0165 aj po\u0161tou bez transportn\u00e9ho m\u00e9dia, materi\u00e1l je potrebn\u00e9 zabezpe\u010di\u0165 pred vyschnut\u00edm.<\/p>\n\n\n\n<p>Na diagnostiku svrabu je indikovan\u00fd odber vzorky priamo v &nbsp;parazitologickom laborat\u00f3riu.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>c) Stery z&nbsp;ko\u017en\u00fdch l\u00e9zi\u00ed <\/strong>sa m\u00f4\u017eu odobra\u0165 na vatov\u00fd tamp\u00f3n (naj\u010dastej\u0161ie na bakteriologick\u00e9 vy\u0161etrenie) a&nbsp;odosla\u0165 priamo alebo v&nbsp;transportnom m\u00e9diu pod\u013ea charakteru predpokladan\u00e9ho agensu. Pri podozren\u00ed na lymsk\u00fa boreli\u00f3zu v&nbsp;\u0161t\u00e1diu erythema chronicum migrans sa odober\u00e1 subkut\u00e1lna lav\u00e1\u017e na mikroskopick\u00e9 vy\u0161etrenie.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>d) Bradavice a&nbsp;molluscum contagiosum <\/strong> &#8211; vzorky sa sterilne odstrihn\u00fa a&nbsp;transportuj\u00fa na virologick\u00e9 vy\u0161etrenie v&nbsp;sk\u00famavke bez transportn\u00e9ho m\u00e9dia. Je vhodn\u00e9, aby odber vykonal dermatovenerol\u00f3g alebo chirurg.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2.5. Infekcie centr\u00e1lneho nervov\u00e9ho syst\u00e9mu<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>a)<\/strong> <strong>Likvor <\/strong>sa odober\u00e1me lumb\u00e1lnou alebo subokcipit\u00e1lnou punkciou a z punk\u010dnej ihly sa nech\u00e1me samovo\u013ene odkvapka\u0165 do sterilnej sk\u00famavky bez transportn\u00e9ho m\u00e9dia, minim\u00e1lne 1 ml a\u017e 5-10 ml. <strong>Nesmieme odobera\u0165 likvor podtlakom do sterilnej strieka\u010dky!<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Do mikrobiologick\u00e9ho laborat\u00f3ria sa transportujeme <strong>okam\u017eite pri izbovej teplote (cca 22 <sup>o<\/sup>C!)<\/strong>. Ak nie je mo\u017en\u00e9 zabezpe\u010di\u0165 doru\u010denie likvoru do 60 min\u00fat po odbere, je potrebn\u00e9 ho uskladni\u0165 pri izbovej teplote na tmavom mieste.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Nikdy ned\u00e1vame odobrat\u00fd likvor na bakteriologick\u00e9 vy\u0161etrenie do chladni\u010dky!<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Likvor je mo\u017en\u00e9 v&nbsp;spolupr\u00e1ci s&nbsp;mikrobiologick\u00fdm laborat\u00f3riom&nbsp; nao\u010dkova\u0165 na kultiva\u010dn\u00e9 p\u00f4dy priamo pri odbere likvoru. <strong>Je \u017eiaduce<\/strong> s\u00fa\u010dasne s likvorom odobra\u0165 a <strong>posla\u0165 i<\/strong> <strong>krv na hemokultiv\u00e1ciu. <\/strong>Ak lek\u00e1r vy\u017eaduje vy\u0161etri\u0165 likvor <strong>na neuroboreli\u00f3zu,<\/strong> treba z\u00e1rove\u0148 p\u00e1rovo odobra\u0165 a odosla\u0165 na vy\u0161etrenie likvor aj krv (s\u00e9rum). Taktie\u017e je potrebn\u00e9 v ten ist\u00fd de\u0148 da\u0165 biochemicky stanovi\u0165 v krvi celkov\u00e9 imunoglobul\u00edny IgG a album\u00edn, ktor\u00e9 s\u00fa potrebn\u00e9 na v\u00fdpo\u010det Delpech \u2013 Lichtablau bielkovinov\u00e9ho indexu.<\/p>\n\n\n\n<p>Likvor na <strong>virologick\u00e9 vy\u0161etrenie<\/strong> sa v\u017edy transportuje v&nbsp;chlade a&nbsp;bez transportn\u00e9ho m\u00e9dia! P\u00edsomne <strong>vyzna\u010di\u0165 po\u017eadovan\u00fd typ v\u00edrusu,<\/strong> ktor\u00fd sa m\u00e1 vy\u0161etri\u0165 v likvore a krvi. Bez p\u00edsomn\u00e9ho po\u017eiadania <strong>nem\u00f4\u017ee by\u0165 automaticky likvor vy\u0161etren\u00fd virologicky. <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>b) Hnis a&nbsp;punkt\u00e1ty<\/strong> z&nbsp;abscesov alebo lo\u017e\u00edsk v&nbsp;mozgu sa odoberaj\u00fa rovnako ako hnis a&nbsp;punkt\u00e1ty z&nbsp;in\u00fdch oblast\u00ed, v\u017edy je potrebn\u00e9 myslie\u0165 na mo\u017en\u00fa anaer\u00f3bnu fl\u00f3ru.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2.6 Vy\u0161etrenie krvi <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Krv sa odober\u00e1 na cel\u00fd rad mikrobiologick\u00fdch vy\u0161etren\u00ed, pri\u010dom pre jednotliv\u00e9 typy odberov platia presne definovan\u00e9 podmienky:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>a) Krv na vy\u0161etrenie bakteri\u00e9mie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Bakt\u00e9rie sa z&nbsp;lo\u017eiska vyplavuj\u00fa asi 1 hodinu pred za\u010diatkom vzniku tria\u0161ky a&nbsp;zvy\u0161ovania teploty. Kontinu\u00e1lna bakteri\u00e9mia je charakteristick\u00e1 pre bakteri\u00e1lnu endokardit\u00eddu a&nbsp;intravaskul\u00e1rne lo\u017eisk\u00e1 infekcie. Na odbery s\u00fa k&nbsp;dispoz\u00edcii r\u00f4zne odberov\u00e9 n\u00e1dobky pod\u013ea predpokladan\u00e9ho p\u00f4vodcu infekcie. Ko\u017eu v&nbsp;mieste vpichu dezinfikujeme dezinfek\u010dn\u00fdm prostriedkom schv\u00e1len\u00fdm MZ SR na tento \u00fa\u010del, ktor\u00fd mus\u00ed by\u0165 v&nbsp;s\u00falade s&nbsp;odporu\u010den\u00edm v\u00fdrobcu odberovej n\u00e1dobky. Po odtrhnut\u00ed krytu uz\u00e1veru na odberovej n\u00e1dobke dezinfikujeme povrch gumovej z\u00e1tky rovnak\u00fdm pr\u00edpravkom ako sme dezinfikovali miesto vpichu. Steriln\u00fdm detoxikovan\u00fdm tamp\u00f3nom urob\u00edme ster z&nbsp;ko\u017ee v&nbsp;mieste vpichu, ktor\u00fd zasielame spolu s&nbsp;hemokult\u00farou do laborat\u00f3ria. Odoberieme vzorku krvi, vyman\u00edme ihlu na strieka\u010dke a&nbsp;jej obsah vytla\u010d\u00edme do hemokultiva\u010dnej n\u00e1dobky. Po odbere n\u00e1dobku s&nbsp;obsahom asi 3 min\u00faty dobre premie\u0161ame, aby sa krv nezrazila. Ak to stav pacienta dovo\u013euje, odober\u00e1me naraz dve vzorky, ka\u017ed\u00fa z&nbsp;in\u00e9ho miesta, \u010do v\u00fdrazne vyzna\u010d\u00edme na n\u00e1dobke a&nbsp;na \u017eiadanke.<\/p>\n\n\n\n<p>Odbery vzoriek rob\u00edme pod\u013ea mo\u017enosti pred zah\u00e1jen\u00edm antibakteri\u00e1lnej lie\u010dby, pod\u013ea teplotnej krivky a&nbsp; pri tria\u0161ke.<\/p>\n\n\n\n<p>Odober\u00e1me vzorku krvi v&nbsp;objeme 10 ml do ka\u017edej hemokultiva\u010dnej n\u00e1doby. Prv\u00fa vzorku krvi odober\u00e1me pri prv\u00fdch zn\u00e1mkach za\u010diatku st\u00fapania teploty. Najvhodnej\u0161\u00ed je odber 1 hodinu pred o\u010dak\u00e1van\u00fdm<strong> maxim\u00e1lnym <\/strong>vzostupom teploty. Druh\u00e1 vzorka krvi sa odoberie po hodine. V&nbsp;pr\u00edpade indik\u00e1cie hemokultiva\u010dn\u00e9ho vy\u0161etrenia u&nbsp;pacientov u\u017e lie\u010den\u00fdch antibiotikami, odober\u00e1me krv pred pravidelnou d\u00e1vkou antibakteri\u00e1lneho lieku, v&nbsp;\u010dase predpokladanej najni\u017e\u0161ej koncentr\u00e1cie antibiot\u00edk v&nbsp;krvi, \u010do znamen\u00e1 odber pred \u010fal\u0161ou d\u00e1vkou pod\u00e1van\u00fdch antibiot\u00edk bez oh\u013eadu na priebeh teploty a&nbsp;odober\u00e1 sa dva dni po sebe. Pri kontinu\u00e1lnej teplote nerozhoduje \u010das odberu. Ak to stav pacienta dovo\u013euje, je vhodn\u00e9 preru\u0161i\u0165 antibakteri\u00e1lnu lie\u010dbu na nieko\u013eko dn\u00ed a&nbsp;potom robi\u0165 odbery.<\/p>\n\n\n\n<p>Z\u00e1sady odberu u&nbsp;mal\u00fdch det\u00ed s\u00fa tie ist\u00e9 ako u&nbsp;dospel\u00fdch a sta\u010d\u00ed 1-3 ml krvi (ak v\u00fdrobca nedeklaruje inak).<\/p>\n\n\n\n<p>Odber jednej hemokult\u00fary je ne\u0161tandardn\u00fdm postupom. Odber do hemokultiva\u010dn\u00fdch m\u00e9di\u00ed ur\u010den\u00fdch na kultiva\u010dn\u00fd d\u00f4kaz aer\u00f3bnych a&nbsp;fakultat\u00edvne anaer\u00f3bnych bakt\u00e9ri\u00ed sa vykon\u00e1va v\u017edy. Odber na d\u00f4kaz anaer\u00f3bnych bakt\u00e9ri\u00ed indikuje o\u0161etruj\u00faci lek\u00e1r na z\u00e1klade diferenci\u00e1lnodiagnostickej \u00favahy predpokladanej lokaliz\u00e1cie infekcie.<\/p>\n\n\n\n<p>V&nbsp;pr\u00edpade podozrenia na mykotick\u00fa infekciu pou\u017eijeme n\u00e1bodku na hemokultiv\u00e1ciu mikroskopick\u00fdch h\u00fab. Rovnak\u00e1 z\u00e1sada plat\u00ed aj pri indik\u00e1cii kultiva\u010dn\u00e9ho d\u00f4kazu fung\u00e9mie a&nbsp;odberu do \u0161peci\u00e1lnych m\u00e9di\u00ed ur\u010den\u00fdch po dohode s&nbsp;laborat\u00f3riom s&nbsp;cie\u013eom izol\u00e1cie rastovo n\u00e1ro\u010dn\u00fdch alebo nezvy\u010dajn\u00fdch mikroorganizmov.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Hemokult\u00fary<\/strong> je potrebn\u00e9 pod\u013ea mo\u017enosti hne\u010f po odbere vlo\u017ei\u0165 do termostatu inak skladova\u0165 pri izbovej teplote. Zvl\u00e1\u0161tne podmienky transportu uvies\u0165 na sprievodnom l\u00edstku. Pri vonkaj\u0161ej teplote ni\u017e\u0161ej ako +5 <sup>o<\/sup>C je nutn\u00fd transport v&nbsp;boxoch.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>b) Krv na s\u00e9rologick\u00e9 vy\u0161etrenie <\/strong>(stanovenie antimikrobi\u00e1lnych protil\u00e1tok alebo mikrobi\u00e1lnych antig\u00e9nov) sa odober\u00e1 venepunkciou v&nbsp;mno\u017estve pod\u013ea po\u010dtu po\u017eadovan\u00fdch vy\u0161etren\u00ed, naj\u010dastej\u0161ie cca 5 ml (u det\u00ed po dohovore s&nbsp;pr\u00edslu\u0161n\u00fdm laborat\u00f3rium aj menej), po zrazen\u00ed pri izbovej teplote sa odo\u0161le do laborat\u00f3ria. Ak nie je mo\u017en\u00e9 doru\u010di\u0165 vzorku krvi do laborat\u00f3ria v&nbsp;de\u0148 odberu, je potrebn\u00e9 po mechanickom uvo\u013enen\u00ed koagula krv scentrifugova\u0165 (20 min\u00fat pri cca 1 000 g) a&nbsp;asepticky separovan\u00e9 s\u00e9rum odosla\u0165 do laborat\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n<p><strong> 2.7 Infekcie oka<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>a) Spojivkov\u00fd exsud\u00e1t a&nbsp;v\u00fdter <\/strong>sa odober\u00e1 steriln\u00fdm tamp\u00f3nom (ka\u017ed\u00e9 oko samostatne), na virologick\u00e9 vy\u0161etrenie do transportn\u00e9ho m\u00e9dia.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>b) Zo\u0161kraby spojovky a&nbsp;rohovky <\/strong>sa odoberaj\u00fa podobne ako zo\u0161krab ko\u017ee. Pre ve\u013ek\u00e9 riziko po\u0161kodenia by mal by\u0165 odber vyhraden\u00fd oftalmol\u00f3govi.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>c)<\/strong> <strong>V\u00fdter zo spojovkov\u00e9ho vaku<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Spojovkov\u00fd vak vytrieme skrutkovit\u00fdm pohybom steriln\u00fdm detoxikovan\u00fdm vatov\u00fdm tamp\u00f3n ur\u010den\u00fdm pre oftalmol\u00f3giu po odtiahnut\u00ed vie\u010dka od o\u010dnej gule.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>d) Slzy <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Slzymo\u017eno odobra\u0165 nasiaknut\u00edm do such\u00e9ho steriln\u00e9ho tamp\u00f3nu. Len zriedkavo sa odoberaj\u00fa na virologick\u00fa diagnostiku. Dopravuj\u00fa sa v&nbsp;transportnom m\u00e9diu a&nbsp;v&nbsp;chlade. Pri ak\u00fatnych hemoragick\u00fdch konjunktivit\u00eddach sa odoberaj\u00fa slzy aj na s\u00e9rologick\u00e9 vy\u0161etrenie.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2.8 Infekcie ucha<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>a) V\u00fdter, zo\u0161krab a&nbsp;hnis z&nbsp;vonkaj\u0161ieho zvukovodu <\/strong>sa odoberaj\u00fa rovnako ako odbery z&nbsp;ko\u017ee.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>b) Hnis zo stredn\u00e9ho ucha <\/strong>odober\u00e1 pri paracent\u00e9ze otorinolaryngol\u00f3g na vatov\u00fd tamp\u00f3n na dr\u00f4te, transport v&nbsp;podmienkach anaerobi\u00f3zy.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2.9 Ostatn\u00e9 vzorky materi\u00e1lov na mikrobiologick\u00e9 vy\u0161etrenie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>a) Sliny na izol\u00e1ciu mikrobi\u00e1lneho <\/strong>agensu sa odoberaj\u00fa bu\u010f komer\u010dnou odberovou s\u00fapravou, alebo sa nechaj\u00fa nasiaknu\u0165 do such\u00e9ho steriln\u00e9ho vatov\u00e9ho tamp\u00f3nu, ktor\u00fd sa vlo\u017e\u00ed do suchej sterilnej sk\u00famavky alebo do transportn\u00e9ho m\u00e9dia. D\u00f4le\u017eit\u00fd je r\u00fdchly transport v&nbsp;chlade.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>b) Sliny na s\u00e9rologick\u00e9 vy\u0161etrenie<\/strong> sa odoberaj\u00fa bu\u010f komer\u010dnou odberovou s\u00fapravou, alebo sa sliny odoberaj\u00fa opakovan\u00fdm nasiaknut\u00edm do vatov\u00e9ho tamp\u00f3nu a&nbsp;jeho vytla\u010den\u00edm do suchej sk\u00famavky.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>c) Exsud\u00e1ty a&nbsp;punkt\u00e1ty na izol\u00e1ciu a&nbsp;d\u00f4kaz mikroorganizmov <\/strong>sa odoberaj\u00fa nasat\u00edm do sterilnej strieka\u010dky, pri transporte je obvykle potrebn\u00e9 zabezpe\u010di\u0165 anaerobi\u00f3zu.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>d) Exsud\u00e1ty a&nbsp;punkt\u00e1ty na s\u00e9rologick\u00e9 vy\u0161etrenie<\/strong> sa odoberaj\u00fa rovnako, spracov\u00e1vaj\u00fa a&nbsp;transportuj\u00fa sa tak ako krv na s\u00e9rologick\u00e9 vy\u0161etrenie.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>e) Hnis<\/strong> sa odober\u00e1 do strieka\u010dky alebo na vatov\u00fd tamp\u00f3n, pri transporte je potrebn\u00e9 zabezpe\u010di\u0165 anaerobi\u00f3zu.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>f) Biologick\u00fd materi\u00e1l <\/strong>sa odober\u00e1 do steriln\u00fdch n\u00e1dobiek a&nbsp;transportuje sa ihne\u010f do laborat\u00f3ria. Pre bakteriologick\u00e9 vy\u0161etrenie je vhodn\u00e9 po dohovore s&nbsp;laborat\u00f3riom zabezpe\u010di\u0165 vhodn\u00e9 transportn\u00e9 p\u00f4dy, na virologick\u00e9 vy\u0161etrenie sa transportuje v&nbsp;transportnom m\u00e9diu a&nbsp;v&nbsp;chlade.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>g) Nekroptick\u00fd materi\u00e1l <\/strong>na mikrobiologick\u00e9 vy\u0161etrenie je potrebn\u00e9 odobra\u0165 steriln\u00fdm in\u0161trument\u00e1riom do steriln\u00e9ho kontajnera a&nbsp;zabr\u00e1ni\u0165 rozmno\u017eeniu sa kontaminuj\u00facej<\/p>\n\n\n\n<p>mikrobi\u00e1lnej fl\u00f3ry, ako aj enzymatick\u00e9mu rozkladu mikroorganizmov okam\u017eit\u00fdm doru\u010den\u00edm do laborat\u00f3ria v&nbsp;chlade. Na virologick\u00e9 vy\u0161etrenie sa materi\u00e1l vklad\u00e1 do transportn\u00e9ho m\u00e9dia doplnen\u00e9ho antibiotikami so \u0161irok\u00fdm spektrom \u00fa\u010dinku.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>ZBER A TRANSPORT VZORIEK<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">1 \u00davod<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u00da\u010delom tohto \u0160PP s\u00fa jednotn\u00e9 z\u00e1sady zberu a&nbsp;identifik\u00e1cie vzoriek.<\/p>\n\n\n\n<p>Je d\u00f4le\u017eit\u00e9, aby laborat\u00f3rium dostalo vzorky, ktor\u00e9 s\u00fa reprezentat\u00edvne a&nbsp;neboli po\u010das prepravy po\u0161koden\u00e9 alebo zamenen\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">2 Zber a&nbsp;transport vzoriek<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Zber vzoriek na mikrobiologick\u00e9 vy\u0161etrenie sa uskuto\u010d\u0148uje:<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; pacient si donesie s\u00e1m vzorku do centr\u00e1lneho pr\u00edjmu vzoriek<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; zdravotn\u00edcky person\u00e1l prinesie vzorky do centr\u00e1lneho pr\u00edjmu vzoriek z&nbsp;ambulanci\u00ed alebo oddelen\u00ed<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; centr\u00e1lny zvoz vzoriek sanitkami do centr\u00e1lneho pr\u00edjmu vzoriek zo zdravotn\u00edckych zariaden\u00ed<\/p>\n\n\n\n<p>Po\u010das transportu vzoriek do laborat\u00f3ria sa mus\u00ed zabezpe\u010di\u0165, aby sa transport uskuto\u010dni\u0165 za&nbsp;predp\u00edsan\u00fdch podmienok, ktor\u00e9 zabr\u00e1nia znehodnoteniu vzoriek a&nbsp;ochr\u00e1nia ich pred mo\u017en\u00fdm vyte\u010den\u00edm.<\/p>\n\n\n\n<p>Z\u00e1sady postupov odberu vzoriek a&nbsp;transportu s\u00fa uveden\u00e9 v&nbsp;\u0160PP 3.1.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">3 Pr\u00edjem vzoriek<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Pracovn\u00edci na centr\u00e1lnom pr\u00edjme vzoriek skontroluj\u00fa stav prijat\u00fdch a&nbsp;zhodu vzoriek so&nbsp;\u017eiadankou o&nbsp;mikrobiologick\u00e9 vy\u0161etrenie. Na \u017eiadanke mus\u00ed by\u0165 \u010ditate\u013ene vyp\u00edsan\u00e9: priezvisko a&nbsp;meno, rodn\u00e9 \u010d\u00edslo, bydlisko, pois\u0165ov\u0148a \u010d., diagn\u00f3za, ATB lie\u010dba, d\u00e1tum\/\u010das odberu, pe\u010diatka ambulancie (oddelenia) a&nbsp;podpis. K&nbsp;po\u017eadovan\u00e9mu vy\u0161etreniu za\u0161krtnut\u00e9 vo\u013en\u00e9 pole: X<\/p>\n\n\n\n<p>Ak je stav vzoriek neuspokojiv\u00fd alebo ak ich mno\u017estvo nie je posta\u010duj\u00face, ozn\u00e1mi sa t\u00e1to skuto\u010dnos\u0165 \u017eiadate\u013eovi o&nbsp;vy\u0161etrenia osobne, telefonicky alebo p\u00edsomne. Vo zvl\u00e1\u0161tnych pr\u00edpadoch sa m\u00f4\u017eu analyzova\u0165 aj tak\u00e9to vzorky, ale v&nbsp;protokole sa uved\u00fa v\u00fdhrady vzh\u013eadom na ovplyvnenie v\u00fdsledkov.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">4 Identifik\u00e1cia vzorky<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Vzorky prijat\u00e9 do laborat\u00f3ria sa vytriedia pod\u013ea jednotliv\u00fdch laborat\u00f3ri\u00ed a&nbsp;musia sa zaevidova\u0165 tak, aby sa mohli sledova\u0165 po\u010das cel\u00e9ho pracovn\u00e9ho postupu a\u017e po n\u00e1vrh protokolu.<\/p>\n\n\n\n<p>Pod\u013ea druhu vzorky sa jej v&nbsp;pr\u00edslu\u0161nom laborat\u00f3riu pridel\u00ed intern\u00e9 \u010d\u00edslo laborat\u00f3ria a&nbsp;toto \u010d\u00edslo sa uvedie aj na \u017eiadanku.<\/p>\n\n\n\n<p>Evidencia pacientov a&nbsp; jednotliv\u00e9 vy\u0161etrenia uskuto\u010dnen\u00e9 v&nbsp;mikrobiologickom laborat\u00f3riu sa realizuj\u00fa pomocou denn\u00e9ho z\u00e1znamu. V\u0161etky tieto \u00fadaje sa ukladaj\u00fa do po\u010d\u00edta\u010da a&nbsp;sl\u00fa\u017eia na \u0161tatistick\u00e9 vyhodnotenie a&nbsp; pre pois\u0165ovne. Na oddelen\u00ed klinickej mikrobiol\u00f3gie sa pou\u017e\u00edva program PCS*LIS a&nbsp;PC*BIS.<\/p>\n\n\n\n<p>Po identifik\u00e1cii a&nbsp;ozna\u010den\u00ed vzorky sa do po\u010d\u00edta\u010da zazna\u010dia tieto inform\u00e1cie:<\/p>\n\n\n\n<p>Pr\u00edjem vzoriek do knihy: \u010d\u00edslo vzorky, pr\u00edjem zo d\u0148a, de\u0148, vzorka, rodn\u00e9 \u010d\u00edslo, meno pacienta<\/p>\n\n\n\n<p>Sprievodka \u010d.: vy\u0161etrenia, pois\u0165ov\u0148a pacienta, pr\u00edjem d\u0148a, meno a rodn\u00e9 \u010d\u00edslo, diagn\u00f3za, typ vy\u0161etrenia, d\u00e1tum odberu, zmluvn\u00e9 zariadenie, lek\u00e1r a&nbsp;jeho adresa, adresa pacienta, pr\u00edp. koment\u00e1r a terapia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prim&aacute;r oddelenia: MUDr. Adriana Per&#382;elov&aacute; email perzelova@donsp.sk tel. +421 043 5801 370 mobil +421 911 796 683 Z&aacute;stupca prim&aacute;ra: &nbsp;Ing. Tak&aacute;&#269;ov&aacute; mobil +421 903 712 968 ved&uacute;ca laborantka Mgr. Jana Svoren&#269;&iacute;kov&aacute; tel. +421 43 5801 391 pr&iacute;jem biologick&eacute;ho materi&aacute;lu +421&nbsp;<a class=\"read-more\" href=\"https:\/\/www.donsp.sk\/donsp\/svalz\/oddelenie-klinickej-mikrobiologie\/\"><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":2594,"menu_order":8,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"0","_seopress_titles_title":"","_seopress_titles_desc":"","_seopress_robots_index":"","pgc_sgb_lightbox_settings":"","footnotes":""},"class_list":["post-41","page","type-page","status-publish"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.donsp.sk\/donsp\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/41","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.donsp.sk\/donsp\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.donsp.sk\/donsp\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donsp.sk\/donsp\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donsp.sk\/donsp\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=41"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/www.donsp.sk\/donsp\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/41\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8430,"href":"https:\/\/www.donsp.sk\/donsp\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/41\/revisions\/8430"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.donsp.sk\/donsp\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2594"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.donsp.sk\/donsp\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=41"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}